淋巴结切除用于内膜癌手术治疗Cochr
这是对年相关Cochrane分析的升级。内膜癌手术治疗中淋巴结切除的价值存在争议。术前临床上认为癌症局限于子宫的患者中大约10%发现有淋巴结转移。目前切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结成为FIGO分期系统的一部分。这种推荐所根据的资料发现腹主动脉旁和盆腔淋巴结切除能够改善患者的生存预后。但是这些研究并非随机对照研究（RCT），存在选择偏倚。另外，Cochrane分析和针对RCT的荟萃分析发现，对于早期内膜癌患者以常规辅助放疗治疗可能的淋巴结转移并未产生生存收益。而盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除可能导致严重的短期和长期后果。因此有必要重新评估这一治疗的临床价值。
在这项Cochrane分析中，总计3项RCT符合入选标准，其中一项RCT较小，数据不足以进入荟萃分析。其余两项RCT包括例患者，其中例女性可进行生存因素的校正分析。荟萃分析的结果和既往Cochrane分析没有什么改变，进行淋巴结切除和未进行淋巴结切除的女性中，总体生存和无病生存没有差异：OS，汇总的HR1.07，95%CI0.81-1.43；PFS，汇总的HR1.23，95%CI0.96-1.58（证据质量中等）。行淋巴结切除和未行淋巴结切除的患者中，直接的手术患病率没有差别，但是淋巴结切除组女性有显著增加的手术相关的系统性患病率和淋巴水肿/淋巴囊肿发生率：手术相关的系统性患病率，RR3.72，95%CI1.04-13.27；淋巴水肿/淋巴囊肿，RR8.39，95%CI4.06-17.33（证据质量较高）。
因此，目前没有证据表明对于I期内膜癌淋巴结切除能够降低死亡或疾病复发的风险，有关严重不良事件的证据说明进行淋巴结切除的女性其手术相关的系统性患病率或淋巴水肿/淋巴囊肿发生率更高。目前，对于更高期别和复发高危的内膜癌患者，没有RCT证据说明行淋巴结切除的价值。
文献引自：FrostJA,WebsterKE,BryantA,etal.Lymphadenectomyforthemanagementofendometrialcancer.CochraneDatabaseSystRev.;9:CD.
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