患者执意加快滴速谁来为你的任性买单
临床一线，什么样的患者都有可能遇到，要是你遇到执意调快输液速度，好输完液早点回家的病人，不听话，会自行调节滴速，护士怎么应对呢？
出了事，由谁负责？有时，这些事明明是怨患者，可是，护士真的就能脱得了干系吗？
案例分享D医院急诊科，下午14:46分，有急诊患者面色苍白、面容痛苦地来到急诊室就诊。急诊医护人员立即为患者做综合评估。
女性患者，53岁，主诉：「恶心、呕吐、头晕、心慌、麻木、浑身无力30分钟余」。患者家属代诉，患者上午因「泌尿系感染」在某诊所输液，用药为乳酸左氧氟沙星注射液0.2g/ml，Bid，ivgtt，0.9%生理盐水ml加庆大霉素16万单位静脉滴注。
因患者怕耽误中午回家做饭，不听护士劝告，自行调快滴速，当时输液滴速较快（约80滴/分以上），总量ml的3瓶药液很快就滴完了。谁知患者回家后便开始难受，逐渐出现恶心、心慌、麻木等症状，且自觉症状渐渐加重，遂来诊。
值班医生小赵按「药物不良反应」，为患者开具泮托拉唑、地塞米松注射液等药物输入，滴速30滴/分，后来，患者症状渐渐缓解，患者家属给诊所医生致电，把诊所医生也「折腾」过来了，目的很明显——让诊所医生为这些诊疗费用「买单」。
事后，护士莉莉被严厉地批评了一通，其当月部分工资被扣发，以示警戒。莉莉委屈万分，自己扎完针后，常规性的给患者交待了输液的注意事项，但患者不听，趁自己忙碌之际，自行调快滴速……
临床点评在临床一线，护士们在为输液患者调好滴速，交待好输液注意事项后，经常还会有心急的患者，趁护士不在场，自行调快滴速，这种输液过程中出现的常见问题，使得护士们很是为之困扰。
要是病人死活不听劝，执意要加快滴速，万一出事，是后果自负，医院？临床上，虽然导致输液反应或不良反应的直接原因是患者或家属，但要是真的出了纠纷，护士说不清道不明，跟着负连带责任的，还是护士。
因为护士是患者输液治疗的执行者，要对患者的输液整个过程做输液监护和管理。
输液滴速过快，都会出现什么不良反应？输液不良反应，相信护理人员在《基础护理学》里都掌握得很透彻，但是，一旦遇到这种「实战」，还是会出现「秀才遇到兵，有理说不清」的被动局面。
患者输液速度过快，很有可能会出现输液反应（寒颤、高热）、循环负荷过重等输液反应，增加药物过敏反应、药物不良反应等发生率。
乳酸左氧氟沙星注射液说明书上显示：左氧氟沙星快速静脉滴注或者推注可能导致低血压，应根据剂量，静脉滴注不少于60～90分钟。
而上述案例中的患者，自行调快的滴速80滴/分以上，使本该在60～90分钟内输完的药液，短短的25～30分钟就匆匆滴完了事。该药物的常见不良反应：恶心、头痛、头晕、麻木，在患者身上，得到了集中的体现。
更有凶险无比的输液反应——循环负荷过重（肺水肿），直接诱因：与输液速度过快，输入量过多有关。应严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重！
急性肺水肿，属于致命的危急状况，后果就更加严重了（详见「面对喷涌而出的粉红色泡沫痰护士如何救急？」），患者会突然出现呼吸困难，端坐位，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等危急情况，需要医护人员立即给予强心、利尿、镇静等紧急救治，救治不及时不到位，患者很快就会因肺淤血、急性心衰而亡。
如何应对在临床一线，护士们常常会遇到这种想调快滴速，甚至想让护士多排掉点盐水，好让液体早点输完，结束输液的情况。
作为护士的你，该怎样应对，如何回答，如何防范？遇到患者想快点输，有偷偷调快滴速情况的患者，护士要正视，强化此类「不听话」患者的输液管理：
做好健康教育
面对患者的不安全因素，护士要对患者讲明健康教育知识：输液滴数的调节是根据年龄，病情，药物的性质，病人的心肺功能状态而调节的。
正常成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟；对休克，脱水，心肺功能良好者可适当快点，对老人，婴幼儿，心肺功能不良者，速度宜慢。
输液速度过快，短时间输入大量液体，加重心脏负担，会引起急性肺水肿发作……总而言之，对身体不好，还是用药安全为上。每次给病人打个比方，你心脏就是一水泵，只能泵10升水，突然加了1升进去，心脏受不了就会怎么怎么的……
加强巡视管理
护士的巡视，是保障患者输液过程中安全的最基本、最有效的保障措施。护士要时刻保持警惕，做好患者输液过程中的管理。
编辑：王妍
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