包皮过长与包茎是一回事吗
长沙晚报记者杨蔚然通讯员胡翠娥
每到寒暑假，学校及儿科医生总是提醒，家有小男孩的注意，包皮过长或包茎的男孩子要及时手术。请问包皮过长与包茎是不是一回事？是否一定都要手术？——健康吧读者张扬翠翠
湖南中医院男性外科教授周青回复：
包皮过长，是指龟头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口和阴茎头，是一种先天性发育异常。
包茎，是指包皮口狭窄或者包皮与龟头粘连，不能上翻显露龟头。
包皮是不是要切除，需要根据具体情况，如是否经常发生感染、能否轻易上翻等，进行评估后再做决定。
新生的男宝宝几乎百分之百是包茎（生理性包茎），包皮比阴茎相对长，包皮和龟头部有上皮粘连，包皮不能上翻显露龟头。但随着成长发育，包皮会逐渐和阴茎头分离，狭窄的包皮口可扩张开，包皮能翻起来，特别是进入青春发育期后，阴茎长大而包皮后缩，龟头就可露出来。
因此5岁以内、生理性包茎的男孩子，如果无包皮感染以及排尿困难等症状，无需治疗。父母可坚持每天沐浴时将其包皮轻柔渐进地上翻，露出阴茎头后进行清洗，涂抗生素药膏后将包皮复原，切忌一下子用力翻到底。
当存在以下情况时，家长需要和医生商讨是否为孩子做手术：①5岁以上男孩，包皮口仍狭窄不能上翻者；②反复发生包皮龟头炎；③发复发生尿路感染；④发生过包皮嵌顿。
哪种手术方式更适用于儿童？目前临床使用的包皮手术方式中，包皮环切套扎术手术时间短（3～5分钟）、出血量少、切口整齐、并发症少、护理简单、恢复较快、患儿痛苦较小，是最适合儿童的手术方式。
术后水肿往往是让家长担心的一个问题。手术会破坏原有的淋巴循环和微循环，其破坏会导致大量淋巴液、组织液渗透到包皮内出现淤积、水肿现象，因此术后都会出现不同程度的水肿。水肿程度和恢复时间，与患儿自身的淋巴循环和微循环的再造能力有关。伤口完全愈合，淤积在包皮内的淋巴液、组织液造成的水肿，只能靠吸收消肿。此时可每天用高渗盐水浸泡（15～30克食盐加入毫升温开水制成）10～20分钟，可促进消肿。一般水肿周期是2～3周，少数患儿水肿时间稍长。
健康吧主：杨蔚然
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