脑溢血后遗症如何康复
什么是脑溢血后遗症？
脑溢血后遗症，病症名称，又称脑出血后遗症，是指脑溢血后所留的后遗症，具体表现为偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，口眼歪斜等等症状。
脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑溢血。脑溢血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。
诱发脑溢血后遗症的因素有哪些？
1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故，但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑溢血后遗症。
2、情绪激动也会使血压突然升高，引起脑溢血后遗症。
3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高，成为脑溢血后遗症的诱因。
4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血后遗症。
一般脑溢血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症，后遗症的轻重常与以下因素有关：
(l）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。
(2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。小脑溢血则会导致肢体麻木，行走不稳等症状。
非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能障碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则又恢复了功能。故出血部位与预后有关。
(3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病灶大小、部位和急性期治疗措施得当与否。
脑溢血常见的后遗症主要表现在三大方面
一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
二）失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面：
1、运动性失语（Broca失语）表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域；
2、感觉性失语（Wernicke失语）则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话，病变累及优势半球Wernicke区；
3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
三）脑溢血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
以下为判断脑溢血预后的参考条件：
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26。6/16kPa(/毫米汞柱)以上者，死亡率为30。07%。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，%死亡。48小时出现者，50%死亡。腰穿压力在毫米汞柱以上者，死亡率占64。5%。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑溢血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
脑溢血后遗症的患者的日常护理需注意的护理方法如下：
1、维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。
2、创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，有助于稳定患者的情绪，促进心理健康。
3、保证营养和入量适当：因脑溢血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
4、坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。
5、注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症的发生。
6、大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
脑溢血后遗症注意事项
1、一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及
被动运动，逐渐进行主动运动；
2、对失语患者需要加强言语康复训练；
3、患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物，严格控制食盐摄人量，
4、禁止吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶。
5、可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类、豆制品、脱脂奶粉、鱼、菠菜、洋葱、苹果、桂圆和菊花。
6、患者应保持乐观、平和的情绪。精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
因为偏瘫是脑溢血后遗症最常见的症状，所以除以上注意事项外，如果加服散风活络丸康复效果会更好，散风活络丸舒筋活络，祛风除湿，活血化瘀。
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乌梢蛇(酒炙)、草乌(甘草银花炙)、附子(炙)、威灵仙(酒炙)、防风、麻黄、海风藤、细辛、白附子(矾炙)、胆南星(酒炙)、蜈蚣、地龙、乳香(醋炙)、桃仁(去皮)、红花、当归、川芎、赤芍、桂枝、牛膝、骨碎补、熟地黄、党参、白术(麸炒)、茯苓、木香、香附(醋炙)、草豆蔻、石菖蒲、黄芩、熟大黄、人工牛黄、冰片。
处方来源：
明《经验良方》活络丹加减
舒筋活络，祛风除湿。用于风寒湿痹引起的中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，腰腿疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，行步艰难。
用温黄酒或温开水送服，一次15丸，一日1-2次。
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