胎儿医学之胎儿水肿综合征
什么是胎儿水肿
胎儿水肿综合征是一种极易致死的胎儿异常。发生在胎儿和婴儿早期，表现为全身软组织高度水肿，或胸腔/腹腔大量液体积聚，心肝脾增大，严重者致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状。围生儿死亡率很高，而且胎儿水肿、胎盘巨大、子宫紧张度增高，容易引起孕妇妊娠高血压疾病、产后大出血等严重并发症。
胎儿水肿分类：免疫性和非免疫性
1、免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。尽管胎儿自身具有防护机制，孕妇仍须重视定期产前检查，比如血型（AB0+Rh）检查及抗体筛查、B超监测等。有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2~2.5%。Rh血型不合为5%。
2、非免疫性水肿原因常见的有：心血管畸形和功能异常-房室瓣膜闭锁不全、心衰、大血管畸形等，染色体异常（Turner综合征、21-三体综合征等），胎盘异常，胎母间和双胞胎间通过血管吻合引起的输血综合征，血液病（如地中海贫血HbBart水肿胎儿），胎儿肺部畸形和子宫内感染细菌病毒（如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、科萨奇病毒、弓形虫等）等。
胎儿水肿是胎儿各种疾病的终末状态，预后与病因密切相关。研究报道，各种病因中心血管疾病的预后较好存活率达29%，而染色体病因由于缺乏治疗手段预后较差，存活率仅2%。
胎儿水肿诊断及治疗
胎儿水肿的诊断标准仍缺乏共识，但B超提供了最可靠和最为直接的方法，诊断准确率相当高。超声下胎儿体内至少一处体腔积液伴皮肤水肿（厚度大于5mm）或存在大于或等于2个不同部位体腔液体异常积聚，包括心包积液、胸腔积液、腹腔积液和胎盘增厚水肿等。
定时孕期检查对早期发现胎儿水肿意义重大。夫妇双方地贫相关检查、孕妇血型和抗体检测、相关病原体检查、定期超声等均有助于发现胎儿水肿的高危人群。对有高危因素的孕妇进行在合适孕周行胎儿绒毛、羊水、脐血进行染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因，有助于及早发现胎儿水肿或寻找部分原因，从而对于部分有治疗机会的胎儿进行早期干预，实现优生优育的目的。
免疫性胎儿水肿的产前诊断应重点小孩得白癜风好治吗复方白芷酊价格大概得多少
