肢体淋巴水肿需要重视并坚持呵护
肿瘤手术、外伤、或放疗后的上肢或下肢肿胀增粗你知道是什么原因吗？你是否感觉患肢肿胀越来越明显、越来越沉重？对此，你重视了吗？正确治疗了吗？上海交通大学医医院淋巴水肿专科医生在此为您介绍该类疾病的发生与诊治。
淋巴水肿是由于淋巴回流受阻所引起的肢体浅层软组织内体液积聚，继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个肢体变粗的病理状态，最常累及四肢，也可发生在面部、体壁及外生殖器，严重者皮肤形如象皮，又称象皮肿。根据世界卫生组织的统计，淋巴水肿在常见疾病中排位第11位，致残类疾病中排第二位，全世界患者约达1.7亿。淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。新生儿中每人中有1人发生原发性淋巴水肿，病因是淋巴系统发育缺陷。而90%以上的淋巴水肿为继发性淋巴水肿，主要是由肿瘤手术、外伤、放射治疗后引起的继发性淋巴回流障碍。
现如今，随着女性乳腺癌和妇科肿瘤发病率的逐年提高，乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治手术后的肢体水肿成为继发性淋巴水肿的主要原因。肿瘤切除手术对淋巴管的破坏、区域淋巴结清扫摘除了局部绝大多数淋巴结且切断淋巴管、癌症治疗中的放化疗进一步加重淋巴管破坏、抑制淋巴管再生，另外术后形成的瘢痕也影响着淋巴管再生，以上这些原因使大约20%~30%乳腺癌根治术后的病人发生上肢淋巴水肿，妇科肿瘤根治术后的病人下肢淋巴水肿发病率也在逐年上升，约40%~50%会出现淋巴水肿。
淋巴水肿在目前还不是一个能够根治的疾病，它的病程长，治疗期也长。然而如果不治，逐渐加重的水肿和纤维化会使肢体活动困难，甚至致残或转成恶性变。因此任何原因引发的淋巴水肿都应该进行积极彻底治疗并长期自我护理。
目前的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。
手术治疗适应证：对于早期因外伤、手术导致淋巴管缺损引起的淋巴水肿可选择显微重建外科手术来恢复淋巴回流。晚期组织异常增生，如象皮肿的病例，也可用手术去除增生的病理组织，以减轻负担，改善外形。
非手术治疗的适应证：非手术治疗适用于大多数病人，目前非手术治疗方法有：1.手法淋巴引流。该治疗方法是目前世界范围内应用最广的淋巴水肿主要治疗手段，疗效确切、安全、舒适无痛苦，在国际上大多数国家推广应用。近年在我院开展已取得满意效果，有效率达98%以上。
2.药物治疗--淋巴方合剂，为复方中药制剂。
3.热疗，包括微波和远红外烘疗。
4.弹性绷带包扎以及体育锻炼等。
对于淋巴水肿肢体平日的护理，我们要特别提醒患者应该避免手臂的过度劳累，防止皮肤的损伤，避免在患侧手臂上测量血压及注射；还要避免暴露在严寒和酷暑中；避免穿着过紧的内衣、外衣、袜子，过紧的手表、首饰，过紧的鞋子；避免蚊虫叮咬、刀割伤、刺伤；增强抵抗力，避免过度疲劳；平日白天时建议佩戴弹性手臂套或弹力袜套，晚上睡觉时要避免压到患肢，可稍抬高患侧肢体；保持患肢皮肤清洁，积极治疗脚气、足藓等易导致患肢发炎的因素，勤剪指甲，避免甲沟炎，一旦发生水肿或皮肤感染立即就医，皮肤感染尽早使用抗菌素；均衡饮食，保持适中体重。
最后需要提醒患者注意的是，虽然这是一个终身性的疾病，需要长期坚持呵护，但通过积极治疗和控制可以有所好转并维持不再发展，可带病正常生活、工作，要做到重视该疾病但无需存在心理负担。
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