一个从医8年的足球队医，谈脚踝扭伤的处理
本人是上海交大医学硕士，从医8年，现担任一些球队的队医工作。在球队中，没有我的允许，有伤球员是不能上场的。
下面，我来讲一讲脚踝扭伤后的处理。
1、脚踝扭伤后，还在疼痛的时候，任何人先不要急着去碰它，甚至连脱鞋、脱袜子等这样的动作也不要做。因为这时候是水肿渗出最猛烈的时候，要做的就是赶快坐下，摆个自己最不疼的姿势，不要动。任何多余的动作都只会增加内出血和渗出，动得越少，肿得越小。我有一个队友曾急着帮扭伤的人脱鞋、脱袜，被我一脚蹬开。他这样做有很大问题，如果有骨折、韧带撕裂，这样做会废了那个受伤者；如果没有，也会加重伤处的肿大。
2、伤者坐地上，摆好自己不痛的姿势，此时可以用一些喷剂，最常用的就是云南白药喷剂。用喷剂要注意两点，一是不能有破溃的伤口，也就是说不能有明着的出血，二是不要动受伤处，直接喷在袜子上就行，喷得多没关系，不要心疼。如果没有喷剂，就拿水冲受伤处，直接往脚上冲，不要管袜子、鞋子什么的。
3、约5—10分钟后，如果是一般的脚踝扭伤，在静止的时候应该不会太痛了。如果再轻轻触碰伤处，伤者不觉得太痛后，此时就可以脱鞋、脱袜子了，肿大的脚踝可以说是一目了然了。这是脚踝形成的一个保护姿态。
此时如果有喷剂，可以大量地喷了，喷一会儿，休息一会儿。伤者不要急着站立走路，休息半小时到一小时。不要心疼喷剂，脚踝扭伤是最费喷剂的。急性期的处理是否合适，将对恢复的时间有很大的决定性。喷剂无非就是两个作用，一个是降温，一个是止痛。没有喷剂就用水浇，也能起到降温的作用，如果有冰块就更好。伤处温度降低了，就能明显减少渗出，从而使水肿不至于太大，也能促进血管的收缩，减轻疼痛和关节渗血。
4、一小时后，去医院看医生。没错，就是要看医生。正常情况下，需要拍一张踝关节正侧位片，看看是否有骨折，如果有骨折，那处理就不一样了。如果比较担心自己伤势的，特别是担心韧带是否拉伤的，可以请医师判断下。大多数情况下，韧带是否断裂还是能判断的，韧带是否撕裂就很难判断了，需要做核磁共振（MRI）。记住，只有核磁共振能看韧带，拍片、CT、B超都是看不到韧带损伤的。
5、如果骨骼、韧带都没事，那你可以安心了。这就应该只是普通的扭伤了。通常，医师会建议你打个石膏，因为对于扭伤来说，最好的治疗就是制动，打上半个月到一个月的石膏，你啥措施也不用做，基本能恢复成没事人。但很多人往往觉得，反正没有骨折，自己注意点就是了，没必要打石膏，医生也不会极力要求，自己拿主意就是了。医师一般也就是给你开些活血化瘀的药物。
6、自我康复过程：扭伤3个小时后，一般来说不会再痛了，即使是站立垫着脚慢慢走，也是没什么问题的。但扭伤后的一个月内，无论如何都要减少踝部的活动。什么意思？就是说连走路都能免就免了。平时没事就坐着、躺着，抬高患肢。
如果非要走路，在脚踝上带个护踝，减少踝部活动，穿宽松的拖鞋，尽量避免压迫受伤处。正常情况下，韧带恢复正常生理功能（也就是走路无碍）需要1个月时间，恢复运动功能需要2个月时间（能跑、能跳），恢复剧烈运动能力需要3个月时间（能踢球）。俗话说：“伤筋动骨一百天。”这里的“筋”，指的就是韧带，从老祖宗的观点里，大家应该能明白休息3个月的重要性了吧！有人说，我1个月时踢球也没啥呀。那你再次扭伤的风险就大大增加了，同一部位一旦反复扭伤，韧带就会松弛，到时候很容易演变成习惯性关节滑脱，这样的话，你就和足球——这项你最爱的运动彻底告别吧。
7、关于热敷与冷敷。这是网上最众说纷纭的。在这里，仅代表我个人观点。我的观点是来自于医学知识，以及自己某次踢球扭伤脚踝后向众多骨科医师的学习中总结出来的。扭伤后72小时内，如果有条件的，可以进行冰敷。注意，不要让冰块直接接触皮肤，那样会损伤皮肤，而应该将冰块包在毛巾内，敷在患处。每次冷敷半小时，休息一小时后，再敷下一次。每天敷多少次根据个人条件，但敷得越多，好得越快。72小时内冷敷都是有效的，72小时候后再冷敷，反而会加重病情。脚踝扭伤后，24小时内禁止任何形式的热敷、活血治疗；72小时内禁止任何活血治疗；72小时后热敷，才是最有效的。热敷每天3次，每次半小时，之间间隔1小时，坚持半个月。热敷不一定要用热毛巾，可以用插电的热水袋，充好电后包上毛巾热敷，非常方便。还有一种热敷的方法据说很有效，就是穿厚袜子，在袜子上贴暖宝宝，个人认为符合医学科学。
8、关于扭伤恢复后参加足球运动的防护。扭伤过脚踝的，再次参加足球运动时，一般都会做好相应的保护。这其中最常做的就是：带护踝。但我要指出的是，不是所有的护踝都能带，一些很厚实的护踝，虽然能保护踝关节，但过度的压迫会造成另一种损伤——足底骨筋膜炎，表现为脚底痛，而这恰恰是护踝足底部分的压迫所造成的。其实，各位仔细观察就会发现，足球运动员很少带护踝的，往往都是打着绷带。每次踢球时，如果好好缠，大概正好需要一卷。打绷带时应打在袜子外，不用打得很厚实，也不用打得很紧，两圈足以，能感觉到绷带存在的松紧就行了。
教大家一个锻炼踝关节肌肉，降低踝扭伤风险的方法，也可用于踝关节扭伤2月后的康复，以及在踢球前脚踝部热身：
踮脚深蹲，每20次一组，看身体情况可以多做几组，如果感觉还不过瘾，可以负重锻炼。锻炼一段时间后，脚踝部的肌肉、韧带都会得到有效加强，曾经扭伤的脚踝也会康复得快一些。
文章来源于：骨大夫
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