乳腺癌患者术后上肢水肿与肥胖有关吗
1.体重指数定义
BMI指数（即身体质量指数，英文为BodyMassIndex，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标，如下表。（注：BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内。）体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）。并不是每个人都适用BMI的，如：1.未满18岁；2.是运动员；3.正在做重量训练；4.怀孕或哺乳中；5.身体虚弱或久坐不动的老人。
WHO标准[1]
亚洲标准
中国标准[2]
偏瘦
18.5
正常
18.5-24.9
18.5-22.9
18.5-23.9
超重
≥25
≥23
≥24
偏胖
25.0～29.9
23～24.9
24～27.9
肥胖
30.0～34.9
25～29.9
≥28
重度肥胖
35.0～39.9
≥30
——
极重度肥胖
≥40.0
最理想的体重指数是22。
腰围是衡量腹部肥胖的一个重要指标，它反映了腹部脂肪蓄积的程度，而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。
2.上肢淋巴水肿定义：上肢淋巴水肿是乳腺癌手术破坏淋巴管的结构或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集，引起肢体肿胀的慢性症状。按照淋巴学的国际协会标准，可将淋巴水肿分为下列3级，I级：加压时呈凹陷性水肿，抬高时消退；II级：硬实，无凹陷性水肿、皮肤改变、毛发丧失、指甲改变；III级：早橡皮肿，皮肤极度增厚，伴巨大皱褶。乳腺癌生存者上肢淋巴水肿累积的范围包括手部、手臂、胸壁及躯体上部，其中手臂淋巴水肿最严重。
3.肥胖或体重指数高是引起乳腺癌术后相关淋巴水肿（BRCL）的危险因素之一，根据相关文献报道：体重指数处于超重或肥胖的乳腺癌妇女比正常体重患者发生淋巴水肿的风险高40-60%，其原因可能是体重指数高者需要更多的血液和淋巴液流动，而乳腺癌治疗会破坏淋巴管造成淋巴循环障碍，从而更容易导致BRCL发生，另外肥胖者发生脂肪坏死，导致伤口愈合不良和感染，从而加重BRCL发生。所以身材很重要。
（编辑林子晶）
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