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腰椎间盘突出症的康复

随着电脑的普及以及人们伏案工作时间的延长,腰痛的发病年龄日趋年轻化,患病人数也逐年增多。这些疼痛已经严重影响了患者的工作和生活质量。为此,我们为大家系统的介绍腰椎间盘突出症的发生和治疗。

1、腰痛大多表现为腰部的困胀、疼痛,腰椎间盘突出症具体都有哪些表现呢?

腰痛不单单指腰椎间盘突出,还有其它病也会表现为腰痛,比如妇科、肾脏等出问题也会腰痛。然而腰椎间盘突出症的腰痛症状并不固定,它会随着你的姿势、坐站时间等改变,比如你这会没有腰痛,可是你坐2个小时以后可能就会出现腰痛,甚至腿痛,如果不重视,反复腰痛,可能就会一直腰痛,不能缓解。如果你重视了,腰痛时活动腰部,伸伸腰,很可能就会缓解。腰椎间盘突出症大多以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状,常可放射到腰骶部、腿部、足部。

2、人有高低胖瘦,我们脊柱是不是结构都一样呢?脊柱有哪些组成以及作用?

我们成人脊柱全长约70厘米,随身高而有增减。它像人体的“大梁”,骨骼的数量基本都一样,由24块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块)、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托头骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸腔、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的管道,和头部的下面相连,管道里面有一根像“马尾巴”的脊髓。脊柱具有支持人的身体、保护内脏、脊髓和进行活动的功能。

3、我们在日常生活中,大家经常说某某椎间盘突出了,椎间盘破裂,椎间盘是个什么样的东西?它有哪些作用?

椎间盘有纤维环、髓核及透明软骨板组成,它的形状像一个“馅饼”,“饼”的厚度约8--10毫米,“馅”是胶状的髓核,四周包绕的是致密的纤维环,上下有软骨板,是透明软骨覆盖于椎体上,下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。椎间盘韧性和弹性比较好,随着人体的运动可以变形,行走和弹跳时缓冲压力。

4、我们都知道长期坐立了,劳累了会腰痛,腰痛的原因都有哪些?

①年龄;其发病率随年龄增长而增长。在腰痛的发生发展中,慢性劳损是首要罪魁祸首,长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤,可以引起局部出血水肿,发生炎症改变,在病变的部位逐渐出现炎症机化,并形成骨质增生,影响局部的神经及血管。

②不良的姿势:长时间弯腰工作,长时间操作电脑,或者长时间的开车,如果坐姿不正确话,会使腰部肌肉处于长期的疲劳状态,容易发生损伤,并且会使椎间盘长时间处于后侧压力大,反复这样就容易纤维环内环破裂。这个原因是引起腰椎间盘突出症越来越多的最主要原因。

③外伤:是腰痛发生的直接因素。往往在外伤前人们已经有了不同程度的病变,使脊柱处于高度危险状态,外伤直接诱发症状发生。

④突然的负重或者闪腰,主要是腰部负荷增加,尤其快速弯腰、侧屈或旋转,引起纤维环破裂。

⑤反复受寒受湿,寒冷或潮湿可以起小血管收缩,肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

⑥先天性融椎患者由于椎间盘缺失,脊柱的灵活性下降,减压能力也下降,就会造成其它椎间盘的负重增加,损伤几率增加。椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起疾病的发生,该病的主要症状就是腰腿痛,严重时候可出现双下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫等症状。

5、如何判断自己是否患了腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症是在椎间盘退化的基础上发展而来的,所以在腰椎间盘突出症之前,就有可能产生一系列前驱症状。

①反复“闪腰”:多是有一些小的动作引起,并没有剧烈长时间的运动。这是由于活动时椎间盘变形,向后或者一侧突出,压迫硬膜囊或者神经根。

②慢性腰痛:通常患者经过几次急性腰痛发作后形成,这种腰痛常在咳嗽、大便后加重。这是由于腹压增高,破坏了椎关节与椎管之间的平衡状态。

③下肢放射痛或者伴有麻木:有时到臀部,有时到膝关节后部,有时小腿,有时到足部。主要有神经根不同程度受压有关。

④下肢无力或者间歇性跛行:主要是神经根严重受压引起。

⑤脊柱姿势改变:有不同程度的脊柱侧凸,以及脊柱生理曲度的改变,这可能是椎间盘突出后,一侧神经根受压,肌肉疼痛,患者保护性侧屈身体。

⑥大小便功能障碍:这是严重的“信号”,医院,很可能是脊髓或者马尾神经受压了。

6、患了腰椎间盘突出症以后我们怎么办?

急性期卧床休息,最好硬板床,也可以上加棕垫,可以在膝关节下垫一薄枕头,保持髋和膝放松。不要随意下床或者活动。尤其注意的是大便,如果不能接受在床上大小便时,要佩戴护腰,在别人帮扶下去厕所。

7、腰椎间盘突出症都有哪些治疗方法?

1、药物:

分为中药常用膏药,如消痛帖、通络祛痛膏等。西药常用非甾体抗炎药包括阿司匹林、吲哚美辛,双氯芬酸、布洛芬等。

2、物理治疗:

物理治疗的作用有镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用,在腰椎间盘突出的非手术治疗中是不可缺少的治疗手段。临床应用证明,对减轻因神经根压迫而引起的疼痛、改善患者微循环,消除神经根水肿,减轻因神经根刺激而引起的痉挛,促进腰部及患肢功能的恢复起着非常重要的作用。超短波、中频、低频、超声波等疗法。

超短波:发作期,无热量或微热量,腰腹对置,每次10---15分钟,每日一次。主除神经根的水肿。恢复期,温热量,腰腹对置或腰患下肢对置,每次15分钟,每日一次。5---15天一疗程。

中频:镇痛作用,可以抑制感觉神经,镇痛作用比较明显。(最好是干扰电)临床常用0---HZ最或80---Hz差频电流治疗疼痛。促进血液循环:能显著促进血液、淋巴液循环,清除局部水肿,并能通过抑制交感神经而改善肢体的血液循环。将吸附电极交叉放置于脊柱两侧,以痛点或相应压迫神经根点为交叉点,选择合适的频率及差频治疗。每日一或两次,每次20分钟。5---15天一个疗程。

3、针灸治疗

中医认为腰为肾之府,肾经经脉循行“贯脊属肾”。腰痛之因,不外乎外感、内伤。因各种原因引起的体位不正,都可致气滞血瘀,脉络受阻,发生腰痛;亦有素体禀赋不足,或年老精血亏虚,或房劳伤肾,精气耗损,肾气虚惫,发为腰痛。

西医学认为腰痛是一种由多种疾病引起的症候,诸如腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变,任何原因导致的姿势失衡和某些内脏疾病都可以引起腰痛。

针灸治疗治则:温经散寒,活血化瘀,益肾壮腰。

针灸治疗处方:

委中(腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)

肾俞(在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸)

大肠俞(在腰部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸)

针灸治疗处方加减:

寒湿腰痛加灸大椎(第7颈椎棘突下凹陷中),温阳散寒;

瘀血腰痛加膈俞(第七胸椎棘突下,旁开1.5寸),活血化瘀;

肾虚腰痛加灸命门(第二、三腰椎棘突间),益肾壮腰。

4、手法治疗

正确的手法运用和良好的体位对改善椎间盘营养、预防和治疗腰椎间盘突出尤为重要。

(1)推拿

急性期的治疗原则为舒筋通络、解痉止痛,缓解期则需要整复减压,松解粘连。

一般操作流程:

①解除腰部肌肉痉挛:可用轻柔的滚、按手法。

②降低盘内压力:可手法或机械腰部牵引。

③增加盘外压力(复位):双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,再作腰部后伸扳法。

④调节小关节,松解粘连:腰部斜扳或旋转复位手法,配合强制直腿抬高。

⑤加强气血循环,促使受损神经根恢复正常:沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法。

传统的康复理筋、整脊手法:

①体位:患者俯卧于按摩床上于胸部放一高低适中的软枕,使下腰及骨盆以下位置放松。治疗师站于患侧,如果为正后方(中央型)突出则站于下肢症状较重侧。

②软组织手法松解术:医者先用传统按揉、点穴、拳滚等手法自上而下按揉、弹拨足太阳膀胱经,点按背俞及夹脊穴,达到疏经通络、解痉止痛之目的。

③固定患者肩部,治疗师上肢伸直双手握患者踝部,身体后倾,适当力量拔伸牵拉患者下肢,行间歇牵抖法治疗5次,每次牵抖约10秒钟。如患者体重过大,可依次单脚抖动。

④腰椎斜扳手法:患者侧卧,患侧在上屈髋屈膝,健侧下肢伸直,治疗师站与患者腹侧,一手推按患者肩前,另一手扶按臀部,调整着力点与病变处,两上肢同时反向用力,腰椎旋转至极限时以寸劲斜扳腰椎,常可听到关节弹响声。

(2)麦肯基疗法

对椎间盘向后移位的患者双下肢不适合采用伸展松动术,对单侧下肢不适合采用伸展手法、伸展位旋转松动术,有侧方偏移者可加用侧方偏移的手法校正。患者行复位术后在治疗和间歇期嘱其尽量避免脊柱前屈(弯腰)。

5、穴位注射

对其他保守治疗效果不理想者,我们可以进行穴位注射治疗。可选用当归注射液,复方丹参注射液或野木瓜注射液10毫升选择性地注射于主穴,配穴阿是穴。每穴0.5—1毫升,隔日注射1次,10次为1疗程。

8、自我锻炼

麦肯基诊断治疗方法是21世纪后才传入我国的,该治疗体系重视患者主动参与,重视自我治疗,从根本上改变病人引起腰痛的不良习惯,实用有效!根据麦肯基疗法我们向您推荐以下几种自我锻炼的方法。

①患者俯卧于床上,静卧5-10分钟,放松全身;

②病情较重的患者,可抬高床头,俯卧于床上数分钟,放松后反复进行。如床头不能抬高,可用被褥代替;

③病情逐渐缓解后,可用双上肢撑起上身,逐步过渡到标准姿势。标准姿势:双上臂伸直,垂直床面,胯部不能离开床面;

④可在腰部添加弹力带,进行加压练习,或者请他人用手帮助加压,应注意避免用力过大出现意外损伤。

⑤可用枕头或被子垫在腰下,平躺在床上;

?⑥站立位时,用双手按住腰后部,身体尽量向后仰;

⑦用臀部抵住适当高度的物体,如桌子或椅子,身体尽量向后仰;

⑧有侧位突出的患者,可考虑以下方法(示范为左侧突出者);

9、日常生活中如何预防?

要注意:

1、卧位应尽量选择硬板床;

2、在一定的时间内随时调整体位,尤其应避免长时间弯腰或保持一种姿势;

3、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊柱抗负荷合能力;

4、肥胖者应适当减肥;

5、着装时避免穿高跟鞋,或选择高度合适舒适的高跟鞋;

6、体育运动时要注意运动姿势,合理安排腰部运动量,加强腰部保护;

7、已患腰椎间盘突出症的患者,平时应配带腰围,限制腰部活动,避免加重病情或复发(但应适当锻炼,不主张长期应用),卧床后可解掉腰围;

8、积极地尽早地采取有效的治疗措施,避免延误病情,给自己带来痛苦,给治疗增加难度。









































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