小朋友包茎包皮过长，省儿保给家长的完美
包茎／包皮过长
导语包茎与包皮过长是小儿泌尿外科最常见的病种，很多家长分不清包茎和包皮过长的区别，本篇文章将对此进行彻底的科普。
什么是包茎／包皮过长（图中所示为包茎）
包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连，使包皮不能上翻露出龟头。
包皮过长是指自然状态下或者小鸡鸡勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头。
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包茎一般又可分为先天性和后天性。
先天性包茎可见于每一个正常新生儿和婴幼儿，男宝宝出生时包皮和龟头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与龟头分离，一般到3-4岁时由于阴茎和龟头的生长，有些小孩的包皮可以上翻显露龟头，而有些仍然不能。至青春期时，大部分包皮可上翻，如仍存在明显包茎的话，可能会影响龟头甚至整个阴茎的发育。所以我们一般建议的包皮手术最佳年龄是3-9周岁。
后天性包茎一般是因为龟头包皮炎或者龟头及包皮外伤，包皮口形成瘢痕而失去了弹性，包皮不能上翻显露龟头。
温馨提示
翻包皮时手法一定要轻柔，切忌暴力！当龟头露出后，清洁包皮垢，涂抹红霉素眼膏或者石蜡油等使其润滑，翻完之后一定要把包皮复原，否则会造成嵌顿包茎（见文末）。
小鸡鸡红肿发炎，是为什么？怎么办？门诊经常遇到一些小男孩的小鸡鸡红肿疼痛，那是发炎了，为什么呢？回答这个问题之前，我们先来认识一下“包皮垢”。
包皮垢包茎的小朋友排尿时，包皮鼓起，尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头，促使其产生分泌物及表皮脱落，就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，偶尔能从包皮口排出；有的包皮垢能形成绿豆大小，堆积在龟头的冠状沟处，隔着包皮可以看到白白的小肿块，常被家长误认为“肿瘤”。
（图中所示为包皮过长、包皮垢及包皮粘连）
由于包皮垢积留于包皮下，可诱发龟头包皮炎，急性发炎时，龟头和包皮就会红肿潮湿，有些甚至能产生脓性分泌物，小朋友会感觉小鸡鸡疼痛/瘙痒、小便次数多、小便痛，会不自觉的用手去抓小鸡鸡。
除此以外，有些包皮过长的小朋友也会发生龟头包皮炎，大部分是因为小鸡鸡清洗不到位，没有将包皮翻起来清洗。而有些可能是因为内裤不洁或者交叉感染。
对于急性龟头包皮炎的小朋友，早期用消毒药水稀释后浸泡小鸡鸡，浸泡后涂抹红霉素眼膏，严重者可酌情使用抗生素，炎症一般能消退，如反复发作，建议行包皮套扎手术。
包皮要不要割？接下去家长们估计会有一个共同的疑问：我家的宝宝是不是包茎或者包皮过长？需不需要做包皮手术呢？
首先，建议有疑医院的小儿泌尿外科，把诊断的任务交给医生即可。
婴幼儿期的先天性包茎，如果没有排尿困难、包皮发炎，一般不用治疗。
后天性包茎的小朋友因为包皮口瘢痕狭窄，建议行包皮手术。
对于反复发作龟头包皮炎的包茎/包皮过长的小朋友，建议行包皮手术。
其他3周岁以后有包茎和包皮过长的小朋友，医院的小儿泌尿外科，让医生结合小朋友具体情况和家长的要求，来决定是否需要行包皮手术。
包皮手术怎么做？包皮手术的方式有多种，包括传统的包皮环切术、包皮套扎术、包皮环切缝合器手术等。这里详细介绍一下包皮套扎术。
第一步，沿着背侧画出切割标志线。
第二步，沿着标志线剪开包皮。
第三步，放置套扎环。
第四步，用丝线固定于套扎环凹槽上。
第五步，剪去固定线以外的包皮，至后等待套扎环自行掉落，包皮边缘比较平整。
（图片引自都市快报记者陈中秋摄影作品）
（包皮套扎术术后外观）
最后，来介绍一下嵌顿包茎“嵌顿包茎”四字被打上红色，说明这个知识很重要。
嵌顿包茎嵌顿包茎是指包皮被翻至龟头上方后，没有及时复位，狭窄的包皮环阻碍了静脉和淋巴循环而引起水肿，包皮水肿后狭窄环就越紧，越发加重包皮水肿，形成恶性循环（见图）。所以需要提醒家长，如果男宝宝的包皮口偏小，不应当暴力翻起包皮，以免发生嵌顿。一旦发生嵌顿包茎，医院，尽快复位。时间过长，会使嵌顿包皮及龟头发生坏死。
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