三三替你听讲座上淋巴水肿十问十答
前两天写了一篇《警惕水肿
小希的麒麟臂》，发布后收到很多病友的信息，还有人发来了自己的水肿照片。我这才发现，原来患肢淋巴水肿对乳癌患者来说是一个很重要的问题。
12月14日医院应生命之光癌症康复协会的邀请，举办了一场关于淋巴水肿的讲座，我一早就去霸了个居中的位子，希望能为大家收集一些实用信息。
好，我们开始吧。
主题：淋巴水肿预防与康复
主讲：张丽娟国际淋巴水肿治疗师
地点：医院放疗楼多功能会议厅
如果直接按讲座的顺序平铺直叙下来，估计很多人都看不到重点。所以我打算消化之后用问答的形式一一列举，这些我感兴趣的部分，应该也是大多数患者关心的内容。
哈哈，这是不是就是所谓的“吃了吐”呢。
1
问：只做过淋巴活检，没有做过清扫，患肢水肿的几率会不会小一些？
答：会小很多。
现实总是那么残酷，这张图会不会引起不安？
2
问：淋巴结可以再生吗？
答：人体大约有~枚淋巴结，切了就切了不会再有，淋巴结没有再生能力。
3
问：术后上肢淋巴水肿一般发生在什么时间段？
答：总体发生率在10%~30%之间。术后第3~6个月，发生几率从5%上升到11%；术后3年内，77%的患者有可能发生。
4
问：是不是3年内没有发生水肿以后就安全了？
答：术后3年内是水肿发生的高危时段，通常3年内不发生水肿的话，以后发生的可能性也就不大了。但也不能掉以轻心，水肿发生的可能将贯穿一生，有过这样的案例，有些患者是在术后20年发生上肢淋巴水肿的。
5
问：如果发生淋巴水肿，有没有最佳治疗时段？
答：我们以3个月为界，3个月内积滞的还只是水，这个时候积极治疗还是可以恢复原状的。3个月后液体就会纤维化，再想恢复成正常粗细大小就会比较困难。因此，建议一旦发现淋巴水肿就不要拖延。
6
问：对于做过术后清扫的患者，有没有特别需要注意的事项。
答：有很多。确实会给生活带来许多不便。
患肢一定不要戴手镯和戒指。我见过有些患者一夜之间手肿了起来，戒指怎么都弄不下来，连消防员都没有办法。
另外，家中要常备碘酒或酒精，因为患肢不能发炎，不管是蚊虫叮咬还是受伤，都可能导致创口发炎，因为你的这条胳膊抵抗能力已经大大下降，一旦发炎就很容易发生水肿。一些患者喜欢扯指甲旁边的倒刺，这也可能导致水肿。听起来不可思议，但确实发生过。
此外，患肢不耐高温，所以不可以暴晒、热敷、桑拿，不能抱孩子，不能负重。如果你的工作必须用到患肢，想办法让另外一个胳膊分担大部分的重量。比如你是一个厨师，你在右边手术，那就最好锻炼用左手炒菜。
7
问：患侧可以背包吗？
答：患侧尽量不要被包带勒到。我看到很多人喜欢背双肩包，这样有可能影响患侧体液流通，最好背单肩包，使用正常体侧的肩膀和手臂。
8
问：患肢出现皮肤问题怎么办？
答：患肢出现任何问题都要尽快解决。如果发现皮肤上出现痘痘或过敏，要立刻涂抹药膏。要规范地使用消炎药。因为毛孔堵塞后会进一步引起淋巴管炎。现在这种天气，皮肤很容易干燥，普通人可以无视，但我们一定要用润肤霜，不要用凡士林、石蜡油这些膏油状护肤品。要不含香精的，不含激素的，乳状的，最好用BB润肤霜。
淋巴系统就在表皮之下，所以保护好皮肤非常重要。
9
问：哪些情况不能做患肢按摩？
答：如果发生肿胀，在不清楚到底发生了什么的情况下不能做按摩。首先要排除癌细胞发生转移，因为转移部位是禁止按摩的。其次，处于发烧感冒的状态也不能按摩。急性感染、肾衰等情况下都不能做引流按摩。
10
问：听说发生水肿可以动手术？
答：确实有这样的手术，将身体其他部位的淋巴结移植到患侧。问题是，手术后，就算这些淋巴结存活了，两三年后还是有可能出现功能衰退。所以，建议大家先进行保守治疗。
淋巴水肿越早发现越好，除了主观感受之外，另一个评估的标准就是测量。建议大家在床头放一个软尺，感觉不对时就量一两手腕、小臂、上臂各处的周径差异。
下篇预告：
三三替你听讲座
（下）淋巴引流的按摩手法
科普旧文梳理
警惕水肿
小希的麒麟臂
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