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1.流行性腮腺炎:发热耳下渐肿痛,胰睾脑炎可并发

解释:多有接触史,多表现为双侧腮脸部出现逐步增大的肿物,可有疼痛,局部红热多不明显,可出现胰腺炎、睾丸炎、脑炎等并发症。

2.水痘:水痘四世多同堂,斑丘疱疹有结痂

解释:多在发热24小时前后出现皮疹,多呈向心散布,可有瘙痒,分批出现,常四世同堂。

3.EB病毒相干传染性单核细胞增多症:发热咽炎肝淋大,眼睑可肿异淋高

解释:典型三联症为:发热、咽炎、肝脾淋巴结肿大,血常规可出现三高表现:白细胞、异型淋巴细胞、淋巴细胞比值高。

4.风疹:发热皮疹耳后大,来去如风好鉴别

解释:发热后很快出现皮疹,皮疹消弱速度快,多伴随耳后淋巴结肿大。

5.乙脑:乙脑夏秋多高热,昏睡惊厥白中多

解释:流行性乙型脑炎夏秋多见,10岁以下小儿占多数,患儿主要以高热、意识障碍、惊厥等为表现,可有头痛、呕吐等表现,查体病理反射、脑膜刺激征阳性。血常规常表现为:白细胞及中性粒细胞增多,个别病例白细胞总数可达30x10^9/L。

6.幼儿急疹:热3或4退后疹,神清血象常不高

解释:患儿多为婴幼儿,多在发热3、4天后热退,继之出现斑丘疹等。患儿一般情况可。血常规:白细胞计数基本正常或下降。

7.狂犬病:咬后流涎怕风水,病发全死无有治

解释:多有动物咬伤或抓伤病史,伤口处理不及时,注射疫苗不规范,伤口多有瘙痒不适,患儿口流涎增多,有时出现频繁“吐唾沫”的表现,水、风、声、光刺激时可引发喉肌痉挛、恐惧样表现,一旦病发死亡率几近%。

8.麻疹:热3或4皮疹起,咳涕泪流颊有斑

诊断要点:发热天出现皮疹,皮疹多在3天左右消弱,皮疹多自上而下,发疹期间延续发热,多有结膜充血、流泪等,颊粘膜可见柯氏斑。

9.手足口病:皮疹手足臀多见,可热多睡并脑炎

解释:患儿皮疹以手足或口咽部多见,可为斑丘疹、疱疹等,皮疹多呈四不象(不象水痘,不象蚊虫叮咬,不象药疹,不象口唇牙龈疱疹),且具有不痛、不痒、不破溃、不结痂等特点。重症患儿可出现易惊、肢体抖动、嗜睡等表现,严重者可出现脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血等,乃至死亡。

10.流行性出血热(肾综合征出血热):发热出血肾功差,三红三痛分五期

解释:多见于11月~1月,5~7月,典型三主症为:发热、出血、肾功能差,患儿可有三红(面、颈、胸部充血、潮红)、3痛(头痛、眼眶痛、腰痛)等,也可表现为皮肤出血或渗出水肿症状。重症患儿可有五期病程:即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期,血常规检查常出现三高1低的表现,即白细胞、血红蛋白、淋巴高,血小板低。

(未完待续)









































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