宣教中老年人的肾脏疾病和肾脏保养
中老年人科学认识肾脏的特点，积极保护肾脏功能，提高服药的有效性和安全性，是养生保健、延长寿命不可疏忽的。
”肾脏及肾脏的基本功能对于“肾”，中医和西医有不同的界定。中医所讲的“肾”，不仅指肾脏这个器官，而且是一个生理作用很广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要系统；中医说的“肾”不好也是一个宽泛的概念，它包括泌尿、生殖、内分泌代谢、神经及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。
肾脏，从西医来说就是人体的一个器官，其主要功能是：排泄体内代谢产物、毒素和进入体内的有害物质；调节水、电解质的代谢；维持体内酸碱平衡等。
肾脏还具有内分泌功能。肾脏是体内重要的内分泌器官之一，肾脏可以产生和分泌肾素、血管紧张素、促红细胞生成素、1.25二羟胆钙化醇以及前列腺素、激肽释放酶等多种激素和生物活性物质。中老年人由于肾的α-羟化酶活力下降导致活性D3的生成明显减少、钙吸收不足、骨质丢失，则会致骨质疏松、代谢性骨病及病理性骨折。所以，肾脏功能的正常对人体健康至关重要。
肾脏的老化改变人体的衰老是随着年龄的增长而逐渐出现的，肾脏的老化也不例外，与年龄增加密切相关。绝大多数学者认为，人从40岁开始，伴随着全身各器官功能的减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾脏功能随之出现衰退。
肾脏老化的特点：
1、由于老化现象是缓慢地随着年龄增加而逐渐出现的，因此在中老年前期甚至中期，如无明显的病理因素刺激，一般肾功能检查可以完全没有异常。
2、中老年人肾脏老化的程度差异很大。这种个体差异与中老年人的身体素质、有无原发疾病、是否经常服药等多种因素密切相关。
3、一般来说，人在中老年阶段，肾脏受人体衰老和疾病双重影响。随着年龄增加，肾脏的结构和功能减退，自我稳定机能被削弱，对体内环境变化适应能力差，容易受到损伤。
肾脏老化的表现：
（1）?中老年肾脏发生形态学改变——40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，至80岁~90岁肾脏重量比40岁以前减少20%~30%，体积较20岁时减少20%~40%。
（2）中老年肾脏的组织学改变——肾小球的数量逐渐减少，硬化的肾小球逐渐增多。年轻人仅有1%的肾小球硬化，而到80岁时硬化的肾小球可达10%以上，导致功能健全的肾小球减少；肾小管萎缩、细胞退行性变，远曲小管的管腔扩张，有较多憩室或囊肿形成。据解剖资料显示，50岁以上的人近半数有一个或多个单纯性肾囊肿；肾血管硬化，70岁以上的血压正常的中老年人，出现了类似年轻高血压病人那样的血管改变，血管内膜增厚及轻度玻璃样改变，还可同时存在动脉粥样硬化。
（3）中老年肾脏的功能学改变——肾血流（RBF）自40岁以后进行性减少，每10年下降10%，至90岁时仅为年轻人的一半。肾小球过滤率（GFR），40岁以后每10年约下降10%；肾小管功能变化较肾小球功能变化出现早且明显。当然，尽管中老年人肾功能有降低趋势，但在一般生理情况下，不表现出对机体的影响。只是在一些生理和病理因素发生急剧变化、超过肾脏的负荷能力时，才会使肾功能衰退加速，出现异常。
中老年的肾脏疾病及临床表现1、水肿。水肿是肾脏病变的最常见症状，但不是独有的症状。许多疾病，如心脏病、肝脏病和营养不良等都可能出现水肿。肾脏病水肿多从面部、眼睑开始，而后在下肢、后背（卧位下垂部）出现，严重者有胸水、腹水。水肿发生时常并有尿少和体重增加。一旦出现水肿，应注意限制水的摄入及忌盐，以减少水钠潴留而加重水肿。
2、尿量变化。正常人每昼夜（24小时）尿量为~毫升，若每昼夜少于毫升则称为少尿，每昼夜多于毫升则称为多尿。夜尿，正常人夜尿0~2次，尿量~毫升，相当一天（24小时）总尿量的1/4~1/3。若夜尿次数和尿量超过正常，则称为夜尿多。
3、血尿与尿蛋白。肾脏病人可有血尿。大量血尿多见于肾结石、肾结核和肿瘤等。尿频、尿急、尿痛总称为尿路刺激症，常见于泌尿系感染，感染严重者还会出现怕冷、发烧、腰痛及脓尿。有些病人尿中泡沫增多，则可能是尿中有大量蛋白质所致，应做进一步检查。
4、高血压。肾脏病人血压升高常是病情加重的表现。因此，凡有高血压病的人应检查尿液，注意血压高是否由肾病所引起，以便与原发性高血压相鉴别。
5、腰痛。间断发生剧烈腰痛称为“肾绞痛”，常沿侧腹部向会阴部放射，伴有冷汗淋漓、血尿，多见于尿路结石，如肾盂、输尿管结石。大部分肾脏病人可出现肾区隐隐钝痛或不适感。若腰痛伴有发烧及肾区扣击痛，则应检查尿常规、中段尿培养，以判断有无肾盂肾炎。
6、贫血。肾脏病人到后期常出现贫血，甚至鼻衄、尿血、便血等，常被误以为血液系统疾病。此外，肾脏病人常有饮食减退、恶心呕吐、腹痛腹泻，以至被误以为肠胃病而就医。也有的病人感到疲乏无力、萎靡不振和头痛头晕。
中老年人最常见的肾脏疾病这里主要介绍一下泌尿系感染和前列腺增生。
泌尿系感染在中老年人群中发病率为7%~10%，居这类人群感性疾病的第2位，仅次于呼吸道感染，并随年龄增长有上升趋势，男女患病率差距缩小。
中老年人泌尿系感染临床症状多不典型：
①路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）者仅占35%。
②全身症状较明显，如寒战、发烧、头痛、恶心或急性腹痛，严重者可出现败血症、
中毒性休克；有的病人表情冷漠、烦躁、厌食及性格改变；有的病人表现为尿失禁。
③尿检可发现大量白细胞、脓细胞、红细胞和细菌。
前列腺增生症也是中老年男性的常见病。男性自40岁后患病率随年龄增大而升高。60岁~80岁患病率为35%~75%。
前列腺增生的症状可表现为：
①尿频。
此为早期症状，先为夜尿次数增加，每次尿量不多，随后白天也出现尿频。
②排尿困难。
表现为排尿起始缓慢，时间延长，射程缩短，尿线细而无力。
③尿潴留。
当尿梗阻达到一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，则会出现膀胱残余尿。过多的残余尿可导致尿潴留。尿潴留充胀膀胱造成尿液溢出，则称为充溢性尿失禁。
前列腺增生症的预防：
①避免饮酒及喝咖啡类饮料，不吃刺激性（如辛辣）食品。
②避免过度憋尿，以免引起急性尿潴留。
③避免久坐或骑自行车、骑马过久，以免引起盆腔及前列腺充血。
④保持大便正常，防止便秘或腹泻对会阴部的刺激。
⑤应尽量少用阿托品、颠茄等抗胆碱能类药物，以免引起膀胱逼尿肌收缩力减弱，导致急性尿潴留。
⑥每年至少做一次前列腺检查，以便早发现，早治疗。
肾脏的保养肾脏与心脏一样，每天24小时都在不停歇地工作。但是与心脏相比，人们对肾脏却重视不够。由于肾脏储备能力很强，当它受到轻度损害时人体并无明显临床症状，所以病情易被忽略。然而，肾脏组织细胞损伤后不能再生，肾脏受到严重损伤时，其储备能力就会下降，会产生严重后果。因此，必须注意保护肾脏。
1、及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病：
①感染、咽喉炎、扁桃腺炎等疾病需立即根治。若患这些病1~2周后发现眼睑或面部浮肿，应化验尿，并追踪尿的变化。
②患有过敏性疾病如荨麻疹、过敏性紫癜等，患有皮肤感染性疾病如疖肿、脓包疮等，应追踪尿的变化。
2、注意全身疾病对肾脏的损害：如高血压、糖尿病、痛风、结缔组织疾病等。应积极控制原发病，定期化验尿液，早期发现肾损害，早期治疗。
3、注意饮食的规律性和合理性，坚持低盐低脂优质蛋白饮食，切勿暴饮暴食。随着年龄增长还须节制饮食，切忌过饱、蛋白过多。不吸烟、不酗酒。
4、注意慎重用药。未经医师处方不要乱服药，尤其抗菌素、止痛剂的使用必须遵医嘱，尽量避免使用可能损害肾脏的药物。也不要乱吃草药、偏方。
5、适量多喝水，不憋尿。
6、定期做体检，测量血压、体重，检查尿量和尿常规、肾功能、血糖等。
7、注意保暖，避免接触易感人群，预防感冒和感染。
8、注意锻炼身体，选择适合自己的运动方式坚持锻炼，增强体质，提高免疫抗病能力。
本文医院肾病风湿科
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