推荐33岁怀上二胎喜上眉梢，不幸胎儿
33岁的文女士近两个多月一直都是喜上眉梢，国家二胎政策放宽，她也得偿所愿怀上了二宝，听闺蜜们说，怀孕早期需要做一个NT检查，好像这个检查有点重要，于是医院，产科挂号开单，来到超声科VIP室等候检查，很快一位年轻男医生给她做了详细的超声检查，又叫来另外一个年轻男医生似乎确认了一下，然后医生告诉她，NT超过正常值很多，水囊瘤声像图，有分隔的类型。她有点迷茫：“医生，这个严重吗，接下来怎么办？”医生回答：“你这个需要去产科门诊咨询是否有必要做绒毛穿刺或者羊水穿刺，这么早发现也算幸运的，可以考虑清宫，再晚些可能就要做引产。”
水囊瘤是什么疾病？
淋巴水囊瘤又称囊性淋巴管瘤、囊性水瘤。属于先天性淋巴系统疾病，占胎儿异常的2%~3%，但围产期死亡率很高。超声检查一般多在14-31周发现，像本例11周做NT筛查时发现实属少见，颈项透明层增厚形成囊性包块，则提示本病，可以为临床及时处理提供可靠的依据。
水囊瘤都预后不好吗？
超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊瘤两种类型。
有分隔水囊瘤常合并染色体畸形、心血管畸形及胎儿水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征（45，XO）（占75%），其次为18-三体（占5%）及21-三体（占5%）有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差，其总的病死率高达80%-90%。
单纯无分隔水囊瘤不伴其他异常、且染色体核型正常者，预后较好，可在新生儿期手术切除而治愈。
如果水囊瘤发生时间较晚，在晚孕期才表现出来，则预后较好。
水囊瘤的图像是什么样的？?
本例胎儿顶臀径4.9cm，孕约11周大小。
颈项透明层增厚明显，宽约0.9cm，呈囊状。
体表环绕囊性包块，横切面见多房，内见多发条索样分隔带。
孕妇误区：胎儿颈部水囊瘤是颈部问题
有孕妇误以为胎儿颈部水囊瘤是颈部有问题，其实是淋巴系统发育异常，颈部淋巴回流明显障碍，淋巴液过多地积聚在颈部形成的。
超声医生：NT测量不简单
本例水囊瘤是在做NT筛查时发现的，很多做过NT筛查的孕妇都知道，NT检查对医生要求很高。确实，NT的超声筛查对具体细节问题有极高的技术要求，英国有FMF专项资格认证。加上胎儿体位的不确定性，经验丰富的医生也经常需要10-30分钟。本科室目前仅中级以上职称医生做NT筛查，可疑阳性及阳性病例需要2名医生同时确认。
