水肿都是肾脏病吗
在肾内科门诊经常有病人问医生:“大夫,我水肿很长时间了,是不是得肾病了?”要回答这个问题,我们先看一下水肿是怎么回事。水肿从医学专业的角度讲,是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，是临床上常见症状之一,也是患者就诊的原因。通俗地说就好像是水管内的水渗透到水管外积聚了。那么，为什么会发生这种情况呢？在正常生理情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果各种病因造成这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。事实上，临床上好多疾病都可引起水肿，不同部位的水肿原因也不同，如脑水肿、肺水肿、眼睑水肿，下肢水肿等。根据水肿发生原因分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿（原因不明）等。另外临床上还有由于静脉梗阻或回流不畅造成的局限性水肿：常见于血栓性静脉炎、静脉瓣功能不良、下肢静脉曲张等。由于肾脏疾病造成的水肿称为肾性水肿。这也是患者就诊肾内科的常见症状之一，肾性水肿一般是由于肾小球滤过下降，常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴留，此种情况多见于肾小球肾炎。另外由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白过低，使得血浆胶体渗透压下降所致,这种情况临床上多为肾病综合征引起。肾性水肿的特点:水肿首先发生在组织疏松的部位，两侧对称,如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
因此,水肿不一定就是肾脏病引起的,而肾脏病也不一定全都有水肿。患者如果出现水肿,怎么办呢？首先不要紧张，也要避免乱吃利尿消肿药物，应观察出现的部位,如出现对称性的眼睑及下肢水肿,可先到肾内科就诊,化验尿常规就可初步判断有无肾脏疾病,再做进一步检查治疗。如果有明确的肾脏疾病史，如肾病综合征等，在治疗过程中水肿加重，应注意是否是疾病复发，患者应该限制水盐的摄入，并且积极到肾内科诊治肾脏病。如果是单侧肢体水肿，要排除由于静脉梗阻或回流不畅造成的局限性水肿，如果全身水肿并有喘憋等症状，同时既往有心力衰竭、肺心病和肝硬化病史等，就应到相应的科室进一步诊治。
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